ڈینگی کے کیسز حالیہ دنوں میں تیزی سے بڑھ رہے ہیں، جو کہ واقعی تشویشناک بات ہے۔ڈینگی کیا ہے؟ڈینگی ایک وائرل انفیکشن ہے جو مچھروں کے ذریعے انسانوں میں منتقل ہوتا ہے، جو اپنی شدید شکل میں موت کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ انفیکشن ہلکے بخار سے شروع ہو کر شدید پیچیدگیوں تک پہنچ سکتا ہے۔ڈینگی کے اثرات:عام علامات:شدید سر دردتیز بخار (عام طور پر 104 ڈگری فارن ہائیٹ کے قریب)پٹھوں اور جوڑوں میں دردقے آناجلد پر دھبے یا خراشیںآنکھوں کے پیچھے دردشدید علامات: (اکثر بخار ختم ہونے کے بعد ظاہر ہوتی ہیں)پیٹ میں شدید دردتیز سانس لینامسوڑھوں، ناک یا آنکھوں سے خون بہناتھکاوٹ اور کمزوری کا احساسمسلسل قے آناقے یا پاخانہ میں خونبہت زیادہ پیاس لگنادوسری بار متاثر ہونے والے افراد کو شدید ڈینگی کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ڈینگی کی تشخیص اور علاج:خون کے ٹیسٹ سے ڈینگی وائرس کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ رپورٹ مثبت آنے کے بعد، علاج اور دیکھ بھال ضروری ہے۔ اگرچہ ڈینگی کا کوئی خاص علاج نہیں ہے، توجہ صرف علامتی علاج پر مرکوز ہے۔ پیراسیٹامول درد اور بخار کو کنٹرول کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہے۔ غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دواؤں (آئبوپروفین اور اسپرین) سے پرہیز کیا جاتا ہے، کیونکہ ان سے خون بہنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ شدید صورتوں میں، ہسپتال میں داخل ہونے کی بھی ضرورت ہو سکتی ہے۔ڈینگی سے بچاؤ کے اقدامات:ڈینگی کی کوئی ویکسین نہیں ہے، لہذا احتیاطی تدابیر اپنانا ضروری ہے۔ڈینگی پھیلانے والے مچھر دن کے وقت متحرک رہتے ہیں۔ بچاؤ کے لیے:جسم کو زیادہ سے زیادہ ڈھانپنے والے کپڑے پہنیں۔دن میں سوتے وقت مچھر دانی کا استعمال کریں۔مچھر بھگانے والے لوشن (ڈی ای ای ٹی، پیکاریڈین یا آئی آر 3535 پر مشتمل) استعمال کریں۔مچھر بھگانے والی کوائل اور بخارات استعمال کریں۔کھڑکیوں پر حفاظتی جال لگائیں۔نیز:پانی ذخیرہ کرنے والے کنٹینرز کو ڈھانپیں، خالی کریں اور ہفتہ وار صاف کریں۔ٹھوس فضلہ کو مناسب طریقے سے ٹھکانے لگائیں۔کمیونٹی میں پانی کے کسی بھی تالاب یا کنٹینر کو کھڑا نہ ہونے دیں، کیونکہ مچھر ٹھہرے ہوئے پانی میں انڈے دیتے ہیں۔بیرونی پانی ذخیرہ کرنے والے کنٹینرز پر مناسب کیڑے مار دوا لگائیں۔محفوظ رہیں اور صحت مند رہیں!Source:-1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5524668/

نپاہ وائرس کے بارے میں اہم نکاتنپاہ وائرس کی وباء:21 جولائی 2024 کو کیرالہ میں 14 سالہ لڑکے کی نپاہ وائرس سے موت۔کیرالہ کے وزیر صحت نے پوری ریاست میں ہائی الرٹ جاری کیا۔وائرس کی تفصیلات:نپاہ وائرس ایک زونوٹک وائرس ہے۔یہ چمگادڑوں یا سور جیسے جانوروں سے انسانوں میں پھیلتا ہے۔پہلی بار 1999 میں ملائیشیا میں سور فارمرز میں دیکھا گیا۔پھیلاؤ کے ذرائع:متاثرہ جانوروں سے براہ راست رابطہ۔آلودہ پھل کھانے۔متاثرہ شخص سے براہ راست رابطہ۔علامات اور نشانیاں:ابتدائی علامات: بخار، سر درد، گلے میں خراش، پٹھوں میں درد، قے۔بعد کی علامات: چکر آنا، غنودگی، توجہ مرکوز کرنے میں دشواری۔سنگین علامات: نمونیا، سانس کی شدید تکلیف، انسیفلائٹس، کوما۔انکیوبیشن کی مدت:4 سے 14 دن۔تشخیص کے طریقے:آر ٹی پی سی آر (ریئل ٹائم پولیمریز چین ری ایکشن)۔ایلیسا (اینزائم لنکڈ امیونوسوربینٹ ایس ثے)۔علاج اور ویکسین کی عدم موجودگی:فی الحال نپاہ وائرس کا کوئی علاج یا ویکسین نہیں ہے۔ڈبلیو ایچ او نے نپاہ وائرس کو ترجیحی بیماری کے طور پر شناخت کیا ہے۔سنگین معاملات میں انتہائی معاون نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے۔احتیاطی تدابیر:سور کے فارموں کو صاف اور جراثیم سے پاک کرنا۔صابن اور پانی سے ہاتھ دھونا۔متاثرہ جانوروں کی نقل و حرکت کو روکنا۔ہماری ویڈیو دیکھنے کے لیے:اگر آپ کو یہ ویڈیو پسند آئی ہے تو براہ کرم ہمارے چینل میڈ وکی کو لائک، شیئر اور سبسکرائب کریں۔Source:- 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570576/ 2. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/nipah-virus

جیسا کہ آپ نے ہماری پچھلی ویڈیو میں دیکھا تھا کہ جب بھی پانی جمع ہوتا ہے تو اس سے بعض صحت کی حالتوں کا خطرہ ہوتا ہے۔آئیے یہاں پانی سے پیدا ہونے والی مختلف بیماریوں پر بات کرتے ہیں جو معتدل سے لے کر جان لیوا بھی ہوسکتی ہیں۔:آئیے پہلے ڈینگی کی علامات، بچاؤ اور ممکنہ علاج جانتے ہیںڈینگی ایک وائرل انفیکشن ہے جو مچھروں (Aedes aegypti) سے انسانوں میں پھیلتا ہے جو بنیادی طور پر مصنوعی برتنوں میں پانی جمع کرنے میں افزائش پاتا ہے۔ڈینگی کی علامات: شدید سر درد، تیز بخار(°F عموماً 104 )، پٹھوں اور جوڑوں کا درد، قے، جلد پر خارش یا خراشیں اور آنکھوں کے پیچھے درد کچھ عام علامات ہیں۔ڈینگی سے کیسے بچا جائے: اس بیماری کی کوئی ویکسین نہیں ہے۔ ڈینگی پھیلانے والے مچھر دن کے وقت متحرک رہتے ہیں۔ آپ کو ایسے کپڑے پہننے چاہئیں جو آپ کے جسم کا زیادہ سے زیادہ حصہ ڈھانپیں، دن کے وقت سوتے وقت مچھر دانی کا استعمال کریں، مچھر بھگانے والے (DEET، Picaridin یا IR3535 پر مشتمل ہوں)، کوائلز اور ویپورائزر استعمال کریں اور ہر وقت کھڑکیوں کی اسکرین استعمال کریں۔پانی کے ذخیرہ کرنے والے کنٹینرز کو ڈھانپیں،اور خصوصی طور پر ہفتہ وار، اسے خالی کریں اور صاف کریں، ٹھوس کوڑے کو بہتر طریقے سے ٹھکانے لگائیں، کمیونٹی میں پانی کے کسی کنٹینرز وغیرہ کو کھڑا نہ ہونے دیں، کیونکہ مچھر ٹھہرے ہوئے پانی میں انڈے دیتے ہیں، باہر پانی ذخیرہ کرنے والے کنٹینرز پر مناسب کیڑے مار دوا کا چھڑکاؤ کرائیں۔ڈینگی کا علاج: اگرچہ ڈینگی کا کوئی خاص علاج نہیں ہے، لیکن توجہ صرف علامتی علاج پر ہے۔ پیراسیٹامول اکثر درد کو کنٹرول کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ نون سٹرایڈیل اینٹی انفلامیٹری دوائیں جیسے آئبوپروفین اور اسپرین سے پرہیز کیا جاتا ہے، کیونکہ ان سے خون بہنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اگرچہ کچھ سنگین صورتوں میں، ہسپتال میں داخل ہونے کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔Source:- 1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue

ہیضہ، پانی سے پھیلنے والی بیماری، ایک شدید دست کی انفیکشن ہے جو کہ کھانے یا پانی کے ذریعے بیکٹیریا وائبیریو کالرائی کے انفیکشن سے ہوتی ہے۔ اگر اس کا بروقت علاج نہ کیا جائے تو یہ گھنٹوں میں موت کا سبب بن سکتی ہے۔ہیضہ کی علامات: کچھ ہلکی سی معتدل علامات ہیں جو 12 گھنٹے سے 5 دن کے درمیان ظاہر ہوتی ہیں۔ تھوڑی تعداد میں مریضوں کو بہت زیادہ پانی والے دست ہوتے ہیں جن سے شدید جسمانی کمزوری اور پانی کی کمی ہوتی ہے۔ اگر اس کا علاج نہ کیا جائے تو موت واقع ہو سکتی ہے۔ہیضہ کا علاج: ہیضہ ایک آسانی سے قابل علاج بیماری ہے۔ بروقت زبانی ری ہائیڈریشن سالوشن (ORS) دینا بہت مددگار ثابت ہوتا ہے۔ شدید حالتوں میں، نسوں کے ذریعے پانی دینا پڑتا ہے اور مناسب اینٹی بائیوٹکس سے علاج کیا جاتا ہے جو دست کی مدت کو کم کرنے اور جسم کو مطلوبہ پانی کی ضرورت کو کم کرنے میں مدد دیتے ہیں۔Source:- 1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/choler

چکن گنیا ایک پانی سے پیدا ہونے والی بیماری ہے جو مچھروں کے ذریعے پھیلتی ہے، زیادہ تر ایڈیس (اسٹیگومیا) ایجپٹائی اور ایڈیس (اسٹیگومیا) ایلبوپکٹس، جو ڈینگی اور زیکا وائرس بھی منتقل کر سکتے ہیں۔چکن گنیا کی علامات: علامات عام طور پر مچھر کے کاٹنے کے 2-12 دنوں کے اندر شروع ہوتی ہیں۔ تیز بخار کے ساتھ جوڑوں میں درد ہوتا ہے جو چند دنوں سے لے کر کئی سال تک رہ سکتا ہے۔ جوڑوں میں سوجن، پٹھوں میں درد، سر درد، متلی، تھکاوٹ اور جلد پر دانے بھی دیگر علامات میں شامل ہیں۔ آنکھوں، دل اور اعصابی مسائل کے نایاب کیسز بھی دیکھے گئے ہیں۔چکن گنیا سے بچاؤ کیسے کیا جائے: مچھر کے کاٹنے سے بچنا ہی سب سے بہترین تحفظ ہے۔ پانی کے برتنوں کو ہر ہفتے خالی کریں اور انہیں صاف کریں، اور فضلہ کو صحیح طریقے سے ٹھکانے لگائیں تاکہ مچھروں کی افزائش کے مواقع کم ہوں۔ برتنوں کی سطح پر کیڑے مار ادویات لگائیں (اندر اور ارد گرد)۔ ایسے کپڑے پہنیں جو زیادہ سے زیادہ جسم کو ڈھانپ سکیں، مچھر دانیاں استعمال کریں، کھڑکیاں اور دروازوں کی جالیاں بند رکھیں، اور جلد یا کپڑوں پر مچھر بھگانے والے لوشن (ڈی ای ای ٹی، IR3535 یا اکاریڈن) لگائیں۔چکن گنیا کا علاج: طبی علاج میں بخار اور جوڑوں کے درد کو دور کرنے کے لیے اینٹی پائیریٹکس اور بہترین درد کش ادویات کا استعمال شامل ہے، زیادہ سے زیادہ پانی پئیں اور آرام کریں۔ اس بیماری کے لیے کوئی مخصوص اینٹی وائرل دوا نہیں ہے۔ درد کم کرنے اور بخار کو کم کرنے کے لیے پیراسیٹامول یا ایسیٹامینوفین کا مشورہ دیا جاتا ہے، جب تک کہ ڈینگی انفیکشن کی تصدیق نہ ہو جائے۔Source:-https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کا کہنا ہے کہ دنیا بھر میں 30 سے 79 سال کی عمر کے 1.28 بلین بالغ افراد ہائی بلڈ پریشر کا شکار ہیں۔بلڈ پریشر کی نارمل حد 120/80 ہے اور جب خون کی نالیوں میں دباؤ 140/90 یا اس سے زیادہ ہو جائے تو بلڈ پریشر کو ہائی سمجھا جاتا ہے۔ ہائی بلڈ پریشر والے لوگ شاید کوئی علامات محسوس نہ کریں۔ لہذا، جاننے کا واحد طریقہ یہ ہے کہ بلڈ پریشر کی جانچ کی جائے۔عام خطرے والے عوامل جو ہائی بلڈ پریشر کا سبب بن سکتے ہیں:ہائی بلڈ پریشر بچپن میں شروع ہو سکتا ہے لیکن اس کی کچھ وجوہات بھی ہیں۔ جیسے:بڑھاپاجینززیادہ وزن یا موٹاپا ہونازیادہ نمک والی خوراکجسمانی طور پر متحرک نہ ہونابہت زیادہ شراب پینابچپن ہائی بلڈ پریشر کی موجودگی کو روکنے پر توجہ مرکوز کرنے کا ایک اہم وقت ہے لیکن طرز زندگی میں تبدیلی خاص طور پر نمک/سوڈیم کی مقدار کو کم کرنے سے ہر عمر کے لیے اہم اثر پڑ سکتا ہے۔طرز زندگی میں کون سی 6 تبدیلیاں ہائی بلڈ پریشر کو روکنے یا اس پر قابو پانے میں مدد کر سکتی ہیں؟پروسیسڈ فوڈز کو کم کریں: پروسیسڈ فوڈز میں سوڈیم کی مقدار بہت زیادہ ہوتی ہے۔ یہاں تک کہ وہ کھانے جنمیں نمک نہیں پڑتے ہیں ان میں بھی سوڈیم کی سطح حیرت انگیز طور پر زیادہ ہو سکتی ہے۔ کھانے کی اشیاء جیسے بریڈ، تیار کردہ چٹنی، سلاد ڈریسنگ اور تیار کردہ گریوی کو کم کریں۔نمکین کھانوں کے تھوڑے حصے کھائیں: اپنے پسندیدہ نمکین کھانوں جیسے اچار، چیز، اور زیتون کو غذا سے خارج کرنا ضروری نہیں ہے۔ بلکہ صرف ذائقہ کے لیے تھوڑے حصے کھانے کی کوشش کریں۔کم سوڈیم کے متبادل تلاش کریں: کچھ متبادل ہیں جیسے جڑی بوٹیاں، مسالے اور لیموں جیسی کھٹی غذائیں جو کم سوڈیم کے ساتھ زیادہ ذائقہ فراہم کرسکتی ہیں۔ اس طرح کے متبادل اپنی سپر مارکیٹ سے حاصل کریں۔ اس طرح کے کسی متبادل کو معمول کے مطابق لینا شروع کرنے سے پہلے ایک بار اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔گھر کے پکائے ہوئے کھانے کو ترجیح دیں: پروسیسڈ فوڈز کی طرح، ریستوراں کے پکے کھانے میں بھی ذائقہ بڑھانے کے لیے سوڈیم کی مقدار بہت زیادہ ہوتی ہے۔ گھر میں تازہ اجزاء کے ساتھ کھانا پکانے پر توجہ مرکوز کریں جو آپ کے کھانے میں نمک کی مقدار کو کنٹرول کرنے میں مدد دے گا۔جسمانی طور پر زیادہ متحرک رہیں: جسمانی طور پر متحرک رہنے سے ہائی بلڈ پریشر کی سطح کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔ اپنے روزمرہ کے معمولات میں کچھ جسمانی سرگرمیاں شامل کریں جیسے چلنا، دوڑنا، تیراکی کرنا، ناچنا یا وزن اٹھانا۔نہ کریں: سگریٹ نوشی، تمباکو کا استعمال، الکحل کا استعمال یا آپ کے ڈاکٹر کے بتائے ہوئے ادویات کا چھوڑنا۔ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنا ہارٹ اٹیک، فالج اور گردے کے نقصان کے ساتھ ساتھ دیگر صحت کے مسائل سے بھی بچاتا ہے۔ ہائی بلڈ پریشر کے خطرات کو کم کریں یا تناؤ کو کم کریں، باقاعدگی سے اپنا بلڈ پریشر چیک کریں اور تجویز کردہ دوائیں باقاعدگی سے لیں۔اس طرح کی مزید ویڈیوز کے لیے ہمارے چینل کو لائک اور سبسکرائب کریں۔Source:- 1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension 2. https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/salt-and-sodium/take-action-on-salt/

مردوں میں پروسٹیٹ گلینڈ کے بڑھنے کا مسئلہ اور اس کا علاجاکثر مردوں کا قد 18 سال کی عمر تک ہی بڑھتا ہے لیکن 40 سال کے بعد ان کے پراسٹیٹ گلینڈ میں اضافہ ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ 51 سے 60 سال کی عمر کے تقریباً 50% مرد اور 80 سال سے زیادہ عمر کے 90% مرد Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) سے متاثر ہوتے ہیں۔بی پی ایچ کے علاج کے لیے پہلے اختیارات ہیں:طرز زندگی میں تبدیلیاں: ورزش کرنا، پیشاب ٹپکنے سے روکنا اور شام کے وقت ضرورت سے زیادہ مائعات (لیکوڈ) سے پرہیز کرنا۔ادویات: کچھ دوائیں جیسے یوروکسیٹرل، فلو میکس، ایوڈارٹ، پروسکار اور سیالیس۔چند مہینوں میں آپ کو معلوم ہو جائے گا کہ یہ طرز زندگی میں تبدیلیاں یا یہ دوائیں آپ کے لیے کام کر رہی ہیں یا نہیں۔اگر طرز زندگی میں تبدیلیاں اور ادویات کام نہ کریں تو کیا ہوگا؟جب یہ طریقے بی پی ایچ کی علامات کے علاج میں کارگر ثابت نہیں ہوتے ہیں، اور اگر پروسٹیٹ گلینڈ کا بڑھا ہونا طبی مسائل جیسے پیشاب کے انفیکشن کا سبب بن رہا ہے، تو سرجری بہترین آپشن ہے۔کونسی سرجری بی پی ایچ کے لیے ہے؟پروسٹیٹ کا ٹرانسوریتھرل ریسیکشن (TURP) BPH کے لیے ایک سمجھا جانے والا جراحی طریقہ ہے۔ اس طریقہ کار میں، ٹیوب کے ذریعے ایک ریسیکٹوسکوپ (ایک پتلی ٹیوب) ڈالی جاتی ہے جس سے پیشاب نکلتا ہے اور پروسٹیٹ تک پہنچایا جاتا ہے۔ یہ ریسیکٹوسکوپ ایک چھوٹے کیمرے اور ایک الیکٹریکل لوپ پر مشتمل ہوتا ہے جو میکانکی طور پر پروسٹیٹ ٹشو کو ہٹانے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ لوپ گرمی پیدا کرتا ہے، جو خون کی نالیوں کو تیزی سے بند کر دیتا ہے۔ TURP تقریباً 90 منٹ تک رہتا ہے اور اسے مقامی یا عام اینستھیزیا کے تحت انجام دیا جاتا ہے۔یہ تقریباً 85% سے 90% مردوں میں مؤثر ہے۔Transurethral electrovaporization (TUEVP)، transurethral vaporesection (TUVRP) اور پراسٹیٹ کا پلازماکائینیٹک انوکیلیشن (PKEP) TURP کی دوسری شکلیں ہیں جن کے ایک جیسے نتائج ہیں۔طرز زندگی میں ہونے والی تبدیلیوں اور ادویات کے اختیارات کے بارے میں تفصیل سے جاننے کے لیے ہماری دیگر ویڈیوز دیکھیں۔مزید ایسی معلوماتی ویڈیوز کے لیے ہمارے چینل کو لائک اور سبسکرائب کریں۔Source:- 1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK481492/#:~:text=Surgery can very effectively reduce,such as urinary tract infections. 2. http://www.health.harvard.eduwww.health.harvard.edu/mens-health/treatment-for-an-enlarged-prostate#:~:text=If you have a large,some less invasive than others.

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) یعنی بڑھی ہوئی پروسٹیٹ گلینڈ جو کئی مردوں میں بڑھتی عمر کے ساتھ دیکھی جاتی ہے۔ اس کی وجہ سے مردوں کو بہت سی مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جیسے بار بار پیشاب آنا، ٹپکنا، یا پیشاب کرنے میں مشکل۔ بازار میں اس مسئلے کے علاج کے لیے کچھ دوائیں دستیاب ہیں جو ان علامات میں راحت دیتی ہیں۔ آئیے ان دواؤں کے بارے میں جانتے ہیں:1. Alpha-blockersAlpha-blockers دوائیں پروسٹیٹ اور مثانے کے مسلز کو ریلیکس کرتی ہیں، جس سے پیشاب کرنا آسان ہو جاتا ہے۔ یہ دوائیں BPH کی دیگر علامات میں بھی مدد کرتی ہیں۔ سب سے زیادہ استعمال ہونے والی Alpha-blockers کی فہرست یہ ہے:TamsulosinAlfuzosinDoxazosinیہ دوائیں ہائی بلڈ پریشر میں بھی کارآمد ہوتی ہیں کیونکہ یہ بلڈ پریشر کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔2. 5-alpha reductase inhibitorsیہ دوائیں پروسٹیٹ کو بڑھانے والے ہارمونز کو کم کرتی ہیں، جس سے پروسٹیٹ کا سائز محدود ہو جاتا ہے۔ اس سے علامات میں بہتری آتی ہے۔ سب سے عام دوائیں ہیں:FinasterideDutasterideان دواؤں کا اثر دکھنے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے، کبھی کبھی کئی مہینے بھی لگ سکتے ہیں۔3. Combination دوائیںکبھی کبھار ڈاکٹر Alpha-blockers اور 5-alpha reductase inhibitors دونوں کا combination دیتے ہیں، کیونکہ یہ combination علامات میں زیادہ راحت دے سکتا ہے۔ یہ ان مردوں کے لئے بہتر ہے جن کے علامات بہت شدید ہیں اور جن کا پروسٹیٹ کافی بڑھ چکا ہے۔ہمیشہ اپنی دواؤں کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں تاکہ آپ کو صحیح علاج مل سکے۔اگر آپ کو پیشاب کرنے میں مسلسل پریشانی ہو رہی ہے یا رات میں بار بار ٹوائلٹ جانا پڑ رہا ہے، تو اسے نظرانداز نہ کریں۔ جلدی سے جلدی ڈاکٹرسےمشورہکریں\Source:- 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK481490/ 2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6202296/