పొనాటినిబ్

మైలోయిడ్ లుకేమియా

మందుల స్థితి

approvals.svg

ప్రభుత్వ ఆమోదాలు

యుఎస్ (FDA)

approvals.svg

డబ్ల్యూహెచ్ఓ ఆవశ్యక మందు

None

approvals.svg

తెలిసిన టెరాటోజెన్

approvals.svg

ఫార్మాస్యూటికల్ తరగతి

None

approvals.svg

నియంత్రిత ఔషధ పదార్థం

ఏమీ లేదు (ēmi lēdu)

సంక్షిప్తం

  • పొనాటినిబ్ రక్తం మరియు ఎముక మజ్జ యొక్క క్యాన్సర్ అయిన కొన్ని రకాల లుకేమియాను చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది ముఖ్యంగా క్రానిక్ మైలాయిడ్ లుకేమియా మరియు ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్-పాజిటివ్ యాక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియాకు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, ఇది వ్యాధిని నియంత్రించడంలో మరియు అలసట మరియు జ్వరం వంటి లక్షణాలను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది.

  • పొనాటినిబ్ క్యాన్సర్ కణాల వృద్ధిని ప్రోత్సహించే టైరోసిన్ కినేసెస్ అనే నిర్దిష్ట ప్రోటీన్లను నిరోధించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. ఈ ప్రోటీన్లను నిరోధించడం ద్వారా, ఇది క్యాన్సర్ కణాల వృద్ధి మరియు వ్యాప్తిని ఆపడంలో సహాయపడుతుంది, ఇది కొన్ని రకాల లుకేమియాను చికిత్స చేయడానికి ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

  • పెద్దల కోసం పొనాటినిబ్ యొక్క సాధారణ ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 45 మి.గ్రా. ఇది ఆహారంతో లేదా ఆహారం లేకుండా మౌఖికంగా తీసుకుంటారు. ప్రతిస్పందన మరియు దుష్ప్రభావాల ఆధారంగా డాక్టర్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయవచ్చు. డాక్టర్ యొక్క నిర్దిష్ట మోతాదు సూచనలను అనుసరించడం ముఖ్యం.

  • పొనాటినిబ్ యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలలో అలసట, తలనొప్పులు మరియు వికారం లేదా డయేరియా వంటి కడుపు అసౌకర్యం ఉన్నాయి. ఈ ప్రభావాలు వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి మారుతాయి మరియు అవి తీవ్రమైన లేదా నిరంతరంగా ఉంటే డాక్టర్‌తో చర్చించాలి.

  • పొనాటినిబ్ రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ఇది గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్‌కు దారితీస్తుంది. ఇది కాలేయ సమస్యలు మరియు అధిక రక్తపోటును కూడా కలిగించవచ్చు. రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా తీవ్రమైన కాలేయ సమస్యల చరిత్ర ఉన్న వ్యక్తులు దీన్ని ఉపయోగించకూడదు.

సూచనలు మరియు ప్రయోజనం

పొనాటినిబ్ ఎలా పనిచేస్తుంది?

పొనాటినిబ్ టైరోసిన్ కినేసెస్ అనే నిర్దిష్ట ప్రోటీన్లను నిరోధించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది, ఇవి క్యాన్సర్ కణాల వృద్ధిని ప్రోత్సహిస్తాయి. ఇది క్యాన్సర్ కణాలు పెరగడానికి అనుమతించే స్విచ్‌ను ఆఫ్ చేయడం లాంటిది. ఈ ప్రోటీన్లను నిరోధించడం ద్వారా, పొనాటినిబ్ క్యాన్సర్ కణాల వృద్ధి మరియు వ్యాప్తిని ఆపడానికి సహాయపడుతుంది. ఈ చర్య దీర్ఘకాలిక మైలాయిడ్ లుకేమియా మరియు ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్-పాజిటివ్ యాక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా వంటి నిర్దిష్ట రకాల లుకేమియాను చికిత్స చేయడానికి ఇది ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

పొనాటినిబ్ ప్రభావవంతంగా ఉందా?

పొనాటినిబ్ రక్తం మరియు ఎముక మజ్జ యొక్క క్యాన్సర్ అయిన కొన్ని రకాల లుకేమియాను చికిత్స చేయడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఇది క్యాన్సర్ కణాల వృద్ధిని ప్రోత్సహించే నిర్దిష్ట ప్రోటీన్లను నిరోధించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. క్లినికల్ అధ్యయనాలు పొనాటినిబ్ దీర్ఘకాలిక మైలాయిడ్ లుకేమియా మరియు ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోసోమ్-పాజిటివ్ యాక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా ఉన్న రోగులలో రిమిషన్‌కు దారితీస్తుందని చూపిస్తున్నాయి. దాని ప్రభావితత్వం వ్యక్తిగత ఆరోగ్య పరిస్థితులు మరియు చికిత్సకు ప్రతిస్పందనపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

పొనాటినిబ్ అంటే ఏమిటి?

పొనాటినిబ్ అనేది కొన్ని రకాల లుకేమియాను చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే ఔషధం, ఇది రక్తం మరియు ఎముక మజ్జ యొక్క క్యాన్సర్. ఇది టైరోసిన్ కినేస్ నిరోధకాలు అనే ఔషధాల తరగతికి చెందినది, ఇవి క్యాన్సర్ కణాల వృద్ధిని ప్రోత్సహించే నిర్దిష్ట ప్రోటీన్లను నిరోధించడం ద్వారా పనిచేస్తాయి. పొనాటినిబ్ ప్రధానంగా క్రానిక్ మైలాయిడ్ లుకేమియా మరియు ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్-పాజిటివ్ యాక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియాకు ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితులను నిర్వహించడానికి ఇది ఒంటరిగా లేదా ఇతర చికిత్సలతో ఉపయోగించవచ్చు.

వాడుక సూచనలు

నేను పొనాటినిబ్ ఎంతకాలం తీసుకోవాలి?

పొనాటినిబ్ సాధారణంగా కొన్ని రకాల లుకేమియాను నిర్వహించడానికి దీర్ఘకాలిక మందుగా ఉంటుంది. మీ డాక్టర్ వేరుగా సూచించకపోతే మీరు సాధారణంగా దీన్ని జీవితకాల చికిత్సగా ప్రతిరోజూ తీసుకుంటారు. వైద్య సలహా లేకుండా ఈ మందును ఆపడం మీ పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చవచ్చు. మీ శరీర ప్రతిస్పందన మరియు మీరు అనుభవించే దుష్ప్రభావాలపై ఆధారపడి మీరు పొనాటినిబ్ ఎంతకాలం అవసరం అవుతుందో నిర్ణయించబడుతుంది. మీ చికిత్సను మార్చడానికి లేదా ఆపడానికి ముందు ఎల్లప్పుడూ మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి.

నేను పోనాటినిబ్ ను ఎలా పారవేయాలి?

పోనాటినిబ్ ను ఒక డ్రగ్ టేక్-బ్యాక్ ప్రోగ్రామ్ లేదా ఫార్మసీ లేదా ఆసుపత్రిలోని సేకరణ స్థలానికి తీసుకెళ్లి పారవేయండి. అది సాధ్యం కాకపోతే, మందును వాడిన కాఫీ మట్టిలాంటి అవాంఛనీయమైన దానితో కలిపి, ప్లాస్టిక్ బ్యాగ్‌లో సీల్ చేసి, చెత్తలో పడేయండి. ఇది ప్రజలకు మరియు పర్యావరణానికి హాని కలగకుండా నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది.

నేను పోనాటినిబ్ ను ఎలా తీసుకోవాలి?

మీ డాక్టర్ సూచించిన విధంగా పోనాటినిబ్ ను ఖచ్చితంగా తీసుకోండి. ఇది సాధారణంగా రోజుకు ఒకసారి, ఆహారంతో లేదా ఆహారం లేకుండా తీసుకుంటారు. గుళికను మొత్తం మింగండి; దానిని నూరకండి లేదా నమలకండి. మీరు ఒక మోతాదును మిస్ అయితే, అది మీ తదుపరి మోతాదుకు సమీపంలో కాకపోతే మీరు గుర్తించిన వెంటనే తీసుకోండి. ఆ సందర్భంలో, మిస్ అయిన మోతాదును వదిలివేసి మీ సాధారణ షెడ్యూల్ ను కొనసాగించండి. ఒకేసారి రెండు మోతాదులను తీసుకోకండి. పోనాటినిబ్ తీసుకుంటున్నప్పుడు ద్రాక్షపండు మరియు ద్రాక్షపండు రసం తీసుకోవడం నివారించండి, ఎందుకంటే అవి మందు ఎలా పనిచేస్తుందో ప్రభావితం చేయవచ్చు.

పొనాటినిబ్ పని చేయడం ప్రారంభించడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?

మీరు పొనాటినిబ్ తీసుకున్న తర్వాత ఇది మీ శరీరంలో త్వరగా పని చేయడం ప్రారంభిస్తుంది కానీ పూర్తి థెరప్యూటిక్ ప్రభావం రావడానికి వారాలు లేదా నెలలు పట్టవచ్చు. ఫలితాలను చూడటానికి పట్టే సమయం వ్యక్తిగత ఆరోగ్య పరిస్థితులు మరియు చికిత్సకు ప్రతిస్పందన ఆధారంగా మారవచ్చు. దీని ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షించడానికి రెగ్యులర్ రక్త పరీక్షలు సహాయపడతాయి. మీ డాక్టర్ సూచనలను అనుసరించండి మరియు మీ పురోగతిని ట్రాక్ చేయడానికి అన్ని షెడ్యూల్ చేసిన అపాయింట్‌మెంట్‌లకు హాజరుకండి.

నేను పోనాటినిబ్ ను ఎలా నిల్వ చేయాలి?

పోనాటినిబ్ ను గది ఉష్ణోగ్రతలో, తేమ మరియు కాంతి నుండి దూరంగా నిల్వ చేయండి. మూత బిగుతుగా మూసి ఉన్న అసలు కంటైనర్‌లో దానిని ఉంచండి. తేమ మందును ప్రభావితం చేయగల స్నానగృహంలో దానిని నిల్వ చేయవద్దు. ప్రమాదవశాత్తు మింగడం నివారించడానికి పోనాటినిబ్ ను ఎల్లప్పుడూ పిల్లల దూరంగా ఉంచండి. గడువు తేది క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేయండి మరియు ఉపయోగించని లేదా గడువు ముగిసిన మందులను సరిగా పారవేయండి.

పొనాటినిబ్ యొక్క సాధారణ మోతాదు ఏమిటి?

పెద్దల కోసం పొనాటినిబ్ యొక్క సాధారణ ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 45 mg. మీ ప్రతిస్పందన మరియు ఏదైనా దుష్ప్రభావాల ఆధారంగా మీ డాక్టర్ మోతాదును సర్దుబాటు చేయవచ్చు. గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు రోజుకు 45 mg. కాలేయ సమస్యలతో ఉన్నవారికి వంటి ప్రత్యేక జనాభాలకు మోతాదు సర్దుబాట్లు అవసరం కావచ్చు. మీ ఆరోగ్య అవసరాలకు మీ డాక్టర్ యొక్క నిర్దిష్ట మోతాదు సూచనలను ఎల్లప్పుడూ అనుసరించండి.

హెచ్చరికలు మరియు జాగ్రత్తలు

నేను ఇతర ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులతో కలిసి పోనాటినిబ్ తీసుకోవచ్చా?

పోనాటినిబ్ ఇతర మందులతో పరస్పర చర్యలు కలిగి ఉండవచ్చు, దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఉదాహరణకు, ఇది రక్తం పలుచన చేసే మందులతో పరస్పర చర్యలు కలిగి ఉండవచ్చు, రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఇది కొన్ని యాంటీఫంగల్ మరియు యాంటీబయాటిక్ మందులతో కూడా పరస్పర చర్యలు కలిగి ఉండవచ్చు, పోనాటినిబ్ ఎలా పనిచేస్తుందో ప్రభావితం చేస్తుంది. మీరు తీసుకుంటున్న అన్ని మందుల గురించి మీ డాక్టర్‌కు ఎల్లప్పుడూ తెలియజేయండి, తద్వారా సంభావ్య పరస్పర చర్యలను నివారించవచ్చు. వారు భద్రత మరియు ప్రభావితత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి మీ చికిత్సా ప్రణాళికను సర్దుబాటు చేయవచ్చు.

స్థన్యపానము చేయునప్పుడు పోనాటినిబ్ ను సురక్షితంగా తీసుకోవచ్చా?

స్థన్యపానము చేయునప్పుడు పోనాటినిబ్ సిఫార్సు చేయబడదు. ఇది మానవ స్థన్యపాలలోకి వెళుతుందా లేదా అనేది స్పష్టంగా లేదు కానీ ఇది పాలిచ్చే శిశువుకు ప్రమాదాలను కలిగించవచ్చు. ఇది పాలు ఉత్పత్తిని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుందో మాకు తెలియదు. మీరు పోనాటినిబ్ తీసుకుంటున్నట్లయితే మరియు స్థన్యపానము చేయాలనుకుంటే, మీరు సురక్షితంగా పాలిచ్చేలా అనుమతించే సురక్షితమైన మందుల ఎంపికల గురించి మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి.

గర్భవతిగా ఉన్నప్పుడు పోనాటినిబ్ ను సురక్షితంగా తీసుకోవచ్చా?

గర్భధారణ సమయంలో పోనాటినిబ్ సిఫార్సు చేయబడదు. ఇది గర్భంలో ఉన్న శిశువుకు హాని కలిగించవచ్చు. గర్భిణీ స్త్రీలలో దాని భద్రతపై పరిమిత సమాచారం ఉంది కానీ జంతువుల అధ్యయనాలు సంభావ్య ప్రమాదాలను సూచిస్తున్నాయి. మీరు గర్భవతిగా ఉన్నా లేదా గర్భం దాల్చాలని యోచిస్తున్నా, సురక్షితమైన చికిత్సా ఎంపికల గురించి మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి. వారు మీకు మరియు మీ బిడ్డకు రక్షణ కల్పించే ప్రణాళికను రూపొందించడంలో సహాయపడగలరు.

పొనాటినిబ్ కు ప్రతికూల ప్రభావాలు ఉన్నాయా?

ప్రతికూల ప్రభావాలు అనేవి ఒక మందుకు అనవసరమైన ప్రతిచర్యలు. పొనాటినిబ్ రక్తం గడ్డకట్టడం, కాలేయ సమస్యలు, మరియు అధిక రక్తపోటు వంటి తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రభావాలను కలిగించవచ్చు. సాధారణ ప్రతికూల ప్రభావాలలో దద్దుర్లు, కడుపు నొప్పి, మరియు అలసట ఉన్నాయి. మీరు ఏదైనా కొత్త లేదా మరింత తీవ్రమైన లక్షణాలను గమనిస్తే, వెంటనే మీ డాక్టర్ ను సంప్రదించండి. ఈ లక్షణాలు పొనాటినిబ్ కు సంబంధించినవో లేదో మరియు తగిన చికిత్సను అందించగలరో వారు నిర్ణయించగలరు.

పొనాటినిబ్ కు ఏవైనా భద్రతా హెచ్చరికలు ఉన్నాయా?

అవును పొనాటినిబ్ కు ముఖ్యమైన భద్రతా హెచ్చరికలు ఉన్నాయి. ఇది రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ఇది గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ కు దారితీస్తుంది. ఇది కాలేయ సమస్యలు మరియు అధిక రక్తపోటును కూడా కలిగించవచ్చు. ఈ హెచ్చరికలను పాటించకపోతే తీవ్రమైన ఆరోగ్య సమస్యలు తలెత్తవచ్చు. ఈ ప్రమాదాలను నిర్వహించడానికి మీ డాక్టర్ ద్వారా క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షణ అవసరం. మీకు ఛాతి నొప్పి, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది లేదా అసాధారణ రక్తస్రావం వంటి లక్షణాలు ఉంటే వెంటనే వైద్య సహాయం పొందండి.

పొనాటినిబ్ తీసుకుంటున్నప్పుడు మద్యం త్రాగడం సురక్షితమా?

పొనాటినిబ్ తీసుకుంటున్నప్పుడు మద్యం త్రాగడం నివారించడం మంచిది. మద్యం కాలేయ సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచవచ్చు, ఇది పొనాటినిబ్ కూడా కలిగించవచ్చు. మద్యం త్రాగడం మైకము లేదా వాంతులు వంటి దుష్ప్రభావాలను మరింత తీవ్రతరం చేయవచ్చు. మీరు అప్పుడప్పుడు త్రాగాలని నిర్ణయించుకుంటే, మీ తీసుకునే పరిమాణాన్ని పరిమితం చేయండి మరియు అసాధారణమైన అలసట లేదా కడుపు నొప్పి వంటి హెచ్చరిక సంకేతాలను గమనించండి. పొనాటినిబ్ తీసుకుంటున్నప్పుడు మద్యం వినియోగం గురించి మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి.

Ponatinib తీసుకుంటున్నప్పుడు వ్యాయామం చేయడం సురక్షితమా?

Ponatinib తీసుకుంటున్నప్పుడు మీరు వ్యాయామం చేయవచ్చు కానీ జాగ్రత్తగా ఉండండి. ఈ మందు అలసటను కలిగించవచ్చు మరియు రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదాన్ని పెంచవచ్చు. కఠినమైన కార్యకలాపాలు లేదా అధిక ప్రభావం కలిగిన క్రీడలను నివారించండి. మీ శరీరాన్ని వినండి మరియు మీరు తల తిరగడం లేదా అసాధారణంగా అలసటగా అనిపిస్తే విశ్రాంతి తీసుకోండి. తగినంత నీరు త్రాగండి మరియు Ponatinib తీసుకుంటున్నప్పుడు సురక్షితమైన వ్యాయామ ప్రణాళిక గురించి మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి.

పొనాటినిబ్ ను ఆపడం సురక్షితమా?

పొనాటినిబ్ ను అకస్మాత్తుగా ఆపడం ప్రమాదకరంగా ఉండవచ్చు. ఇది కొన్ని క్యాన్సర్ల దీర్ఘకాలిక చికిత్స కోసం ఉపయోగించబడుతుంది. వైద్య సలహా లేకుండా దాన్ని ఆపడం మీ పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చవచ్చు. పొనాటినిబ్ ను ఆపే ముందు ఎల్లప్పుడూ మీ డాక్టర్ తో మాట్లాడండి. వారు మీ పరిస్థితిని సురక్షితంగా నిర్వహించడానికి క్రమంగా తగ్గించడం లేదా ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను సూచించవచ్చు.

పొనాటినిబ్ అలవాటు పడేలా చేస్తుందా?

పొనాటినిబ్ అలవాటు పడేలా చేయదు లేదా అలవాటు-రూపకల్పన చేయదు. మీరు దానిని తీసుకోవడం ఆపినప్పుడు ఇది ఆధారపడటం లేదా ఉపసంహరణ లక్షణాలను కలిగించదు. పొనాటినిబ్ క్యాన్సర్ కణాలలో నిర్దిష్ట ప్రోటీన్లను లక్ష్యంగా చేసుకోవడం ద్వారా పనిచేస్తుంది, ఇది మాదకద్రవ్యాలకు దారితీసే విధంగా మెదడు రసాయన శాస్త్రాన్ని ప్రభావితం చేయదు. మీరు ఈ మందుకు ఆకర్షణను అనుభవించరు లేదా సూచించిన దానికంటే ఎక్కువ తీసుకోవాలని భావించరు. మీకు మందులపై ఆధారపడే భయాలు ఉంటే, పొనాటినిబ్ ఈ ప్రమాదాన్ని కలిగించదు.

పోనాటినిబ్ వృద్ధులకు సురక్షితమా?

వృద్ధ రోగులు పోనాటినిబ్ యొక్క దుష్ప్రభావాలకు, ఉదాహరణకు రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు అధిక రక్తపోటు వంటి వాటికి ఎక్కువగా గురవుతారు. ఈ ప్రమాదాలు వృద్ధ వయస్కులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. ఈ ప్రమాదాలను నిర్వహించడానికి డాక్టర్ ద్వారా క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షణ అవసరం. మీరు వృద్ధులై ఉంటే మరియు పోనాటినిబ్ తీసుకుంటే, మీకు ఈ ఔషధం సురక్షితంగా ఉండేలా మీ ఆరోగ్యాన్ని మీ డాక్టర్ జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తారు.

పొనాటినిబ్ యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?

దుష్ప్రభావాలు అనేవి ఒక మందుకు అనవసరమైన ప్రతిచర్యలు. పొనాటినిబ్ యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలలో దద్దుర్లు, కడుపు నొప్పి, మరియు అలసట ఉన్నాయి. ఈ దుష్ప్రభావాలు వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి మారవచ్చు. పొనాటినిబ్ ప్రారంభించిన తర్వాత మీరు కొత్త లక్షణాలను గమనిస్తే, అవి తాత్కాలికం లేదా మందుతో సంబంధం లేని వాటిగా ఉండవచ్చు. ఏదైనా మందును ఆపే ముందు మీ డాక్టర్‌తో మాట్లాడండి.

పొనాటినిబ్ తీసుకోవడం ఎవరు నివారించాలి?

మీకు రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా తీవ్రమైన కాలేయ సమస్యల చరిత్ర ఉన్నట్లయితే పొనాటినిబ్ ఉపయోగించకూడదు. తీవ్రమైన ప్రమాదాల కారణంగా ఇవి పూర్తిగా వ్యతిరేక సూచనలు. సంబంధిత వ్యతిరేక సూచనల్లో అధిక రక్తపోటు మరియు గుండె జబ్బు ఉన్నాయి, ఇక్కడ జాగ్రత్త అవసరం. పొనాటినిబ్ ప్రారంభించే ముందు మీ వైద్యుడిని మీ వైద్య చరిత్ర గురించి ఎల్లప్పుడూ సంప్రదించండి.