ಅವಾಟ್ರೊಂಬೊಪಾಗ್
ಥ್ರೊಂಬೊಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ
ಔಷಧ ಸ್ಥಿತಿ
ಸರ್ಕಾರಿ ಅನುಮೋದನೆಗಳು
ಯುಎಸ್ (FDA)
ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಚ್ಒ ಆವಶ್ಯಕ ಔಷಧಿ
None
ತಿಳಿದ ಟೆರಾಟೋಜೆನ್
ಫಾರ್ಮಾಸ್ಯೂಟಿಕಲ್ ವರ್ಗ
NA
ನಿಯಂತ್ರಿತ ಔಷಧಿ ವಸ್ತು
ಯಾವುದೂ ಇಲ್ಲ (yāvadū illa)
ಸಾರಾಂಶ
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೊಪಾಗ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ ರೋಗ ಇರುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು, ಮತ್ತು ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಥ್ರೊಂಬೊಸೈಟೋಪೀನಿಯಾ ಇರುವವರಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೊಪಾಗ್ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ರಕ್ತದ ಗಟ್ಟಿಕೆಯಾಗಲು ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಇದು ಥ್ರೊಂಬೊಪೊಯಿಟಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ ರೋಗ ಇರುವ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಡೋಸ್ ದಿನಕ್ಕೆ 40 ಮಿಗ್ರಾ ರಿಂದ 60 ಮಿಗ್ರಾ 5 ದಿನಗಳ ಕಾಲ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಥ್ರೊಂಬೊಸೈಟೋಪೀನಿಯಾ ಗೆ, ಪ್ರಾರಂಭಿಕ ಡೋಸ್ ದಿನಕ್ಕೆ 20 ಮಿಗ್ರಾ, ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೊಪಾಗ್ ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಾರ್ಶ್ವ ಪರಿಣಾಮಗಳಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವು, ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ಸೇರಿವೆ. ಗಂಭೀರ ಹಾನಿಕರ ಪರಿಣಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಥ್ರೊಂಬೋಟಿಕ್ ಘಟನೆಗಳು ಸೇರಿವೆ, ಇದು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೊಪಾಗ್ ರಕ್ತದ ಗಟ್ಟಿಕೆಯಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ ರೋಗ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಥ್ರೊಂಬೊಸೈಟೋಪೀನಿಯಾ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ಇದು ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಲು ಬಳಸಬಾರದು. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಇದನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.
ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶ
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ?
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಒಂದು ಥ್ರಾಂಬೋಪೊಯಿಟಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಆ್ಯಗೊನಿಸ್ಟ್ ಆಗಿದ್ದು, ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಹೊಣೆಗಾರರಾದ ಮೆಗಾಕ್ಯಾರಿಯೊಸೈಟ್ಗಳ ವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ವಿಭಜನೆಗೆ ಉತ್ತೇಜನ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯೇ?
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ ರೋಗ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಇಮ್ಯೂನ್ ಥ್ರಾಂಬೋಸೈಟೋಪೀನಿಯಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಇದು ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ 50×10^9/L ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿತು.
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಏನು?
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ ರೋಗವಿರುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಇಮ್ಯೂನ್ ಥ್ರಾಂಬೋಸೈಟೋಪೀನಿಯಾದವರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಥ್ರಾಂಬೋಪೊಯಿಟಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ನ ಸಕ್ರಿಯತೆಯ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಗಟ್ಟಿಕೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಬಳಕೆಯ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು
ನಾನು ಎಷ್ಟು ಕಾಲ ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು?
ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಿರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ ರೋಗಿಗಳಿಗಾಗಿ, ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 5 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಇಮ್ಯೂನ್ ಥ್ರಾಂಬೋಸೈಟೋಪೀನಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಒದಗಿಸುವವರಿಂದ ನಿರ್ದೇಶನ ನೀಡಿದಷ್ಟು ಕಾಲ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಗಳ ನಿಯಮಿತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ.
ನಾನು ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು?
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಅನ್ನು ಶೋಷಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷ ಆಹಾರ ನಿರ್ಬಂಧಗಳಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ಡೋಸಿಂಗ್ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಒದಗಿಸುವವರು ನಿರ್ದೇಶಿಸಿದಂತೆ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಾರದು.
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ?
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ 3 ರಿಂದ 5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ, 10 ರಿಂದ 13 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಶ್ರೇಷ್ಟ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಒದಗಿಸುವವರ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಎಲ್ಲಾ ನಿಗದಿತ ನೇಮಕಾತಿಗಳಿಗೆ ಹಾಜರಾಗಬೇಕು.
ನಾನು ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸಬೇಕು?
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಅನ್ನು ಕೋಣೆಯ ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿ 68°F ರಿಂದ 77°F (20°C ರಿಂದ 25°C) ನಡುವೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ. ಅದನ್ನು ಅದರ ಮೂಲ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ನಲ್ಲಿ, ಅತಿಯಾದ ಉಷ್ಣತೆ ಮತ್ತು ತೇವಾಂಶದಿಂದ ದೂರ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ಕೈಗೆಟುಕದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಇಡಿ. ಅದನ್ನು ಬಾತ್ರೂಮ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಬೇಡಿ.
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಡೋಸ್ ಏನು?
ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ ರೋಗವಿರುವ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ, ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಡೋಸ್ ದಿನಕ್ಕೆ 40 ಮಿಗ್ರಾ ರಿಂದ 60 ಮಿಗ್ರಾ 5 ದಿನಗಳ ಕಾಲ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಇಮ್ಯೂನ್ ಥ್ರಾಂಬೋಸೈಟೋಪೀನಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾರಂಭಿಕ ಡೋಸ್ ದಿನಕ್ಕೆ 20 ಮಿಗ್ರಾ, ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.
ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಅನ್ನು ಹಾಲುಣಿಸುವಾಗ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದೇ?
ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕೊನೆಯ ಡೋಸ್ನ 2 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಾಲುಣಿಸುವುದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಗಂಭೀರವಾದ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಕಾರಣ. ಮಹಿಳೆಯರು ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಒದಗಿಸುವವರೊಂದಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯ ಆಹಾರ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು.
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಅನ್ನು ಗರ್ಭಿಣಿಯಿರುವಾಗ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದೇ?
ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಭ್ರೂಣ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಮಾನವ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಅಪರ್ಯಾಪ್ತ ಡೇಟಾ ಇದೆ. ಗರ್ಭಿಣಿಯರಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ತಿಳಿಸಬೇಕು, ಮತ್ತು ಔಷಧಿಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಲಾಭಗಳು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತಗೊಳಿಸಿದರೆ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬೇಕು.
ನಾನು ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಅನ್ನು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದೇ?
CYP2C9 ಮತ್ತು CYP3A4 ಎನ್ಜೈಮ್ಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಅಥವಾ ಪ್ರೇರೇಪಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಫ್ಲುಕೋನಾಜೋಲ್ ಮುಂತಾದ ಬಲವಾದ ತಡೆಗಟ್ಟುವವುಗಳು ಅದರ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ರಿಫ್ಯಾಂಪಿನ್ ಮುಂತಾದ ಪ್ರೇರೇಪಕಗಳು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಈ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಡೋಸ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ವೃದ್ಧರಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತವೇ?
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು 65 ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವಯಸ್ಸಿನ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ, ಅವರು ಕಿರಿಯ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತಾರೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವೃದ್ಧರು ಮತ್ತು ಕಿರಿಯ ರೋಗಿಗಳ ನಡುವಿನ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ವೃದ್ಧ ರೋಗಿಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.
ಯಾರು ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಾರದು?
ಅವಾಟ್ರೊಂಬೋಪಾಗ್ ರಕ್ತದ ಗಟ್ಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ ರೋಗ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಇಮ್ಯೂನ್ ಥ್ರಾಂಬೋಸೈಟೋಪೀನಿಯಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ಇದು ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಲು ಬಳಸಬಾರದು. ಥ್ರಾಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಅಪಾಯಕಾರಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಇದನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು.